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    臨床食源性疾病診斷【培訓課件】.ppt 58頁

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    • 上傳作者 小雁子(上傳創作收益人)
    • 發布時間:2016-11-22
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    食源性疾病診斷之流行病學特點 地區性 某些食源性疾病常發生于某一地區或某一人群。例如,肉毒梭菌中毒在新疆、甘肅地區多見;副溶血性弧菌食物中毒主要發生在沿海地區;霉變甘蔗中毒多發生北方地區;牛帶絳蟲病多發生在有生食或半生食牛肉習俗的地區。 食源性疾病診斷之流行病學特點 季節性 某些食源性疾病在一定季節發病率升高。例如,細菌性食物中毒一年四季均可發生,但以夏秋季發病率最高;有毒蘑菇中毒易發生在春夏季生長季節;霉變甘蔗中毒主要發生在2~5月。 食源性疾病診斷之臨床表現 食源性疾病典型的臨床表現是胃腸道癥狀,包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。但不同致病因子引起的食源性疾病可有不同的臨床表現,有的可以表現為發熱、神經系統癥狀(頭痛、麻木、感覺異常等)以及肝、腎功能不全等。 細菌性食源性疾病的臨床表現 以急性胃腸道癥狀為主,如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。葡萄球菌食物中毒嘔吐較明顯,嘔吐物含膽汁,有時帶血和粘液,腹痛以上腹部及臍周多見,且腹瀉頻繁,多為黃色稀便和水樣便。侵襲型細菌引起的食物中毒可有發熱、腹部陣發性絞痛和粘液膿血便。副溶血性弧菌食物中毒大部分病例大便呈血水樣。變形桿菌食物中毒還可發生顏面潮紅、頭痛、蕁麻疹等過敏癥狀。 食源性疾病診斷之臨床表現 食源性疾病診斷之臨床表現 病毒性食源性疾病的臨床表現 病毒性食源性疾病與食物中毒特點不同,有人與人之間的傳染過程,其臨床表現主要有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀,可伴有頭痛、肌痛、低熱、發冷、乏力、食欲減退等癥狀(如諾如病毒感染);部分患者可有咳嗽、流涕等呼吸道癥狀(如輪狀病毒感染);病毒性肝炎患者可出現肝大、肝區痛、尿黃、鞏膜和皮膚黃疸等癥狀(如甲型病毒性肝炎)。 食源性疾病診斷之臨床表現 寄生蟲性食源性疾病的臨床表現 人感染寄生蟲的臨床表現復雜多樣,有些有畏寒發熱、頭痛、食欲不振、惡心、乏力、腹脹、腹瀉等癥狀,可伴有黃疸、肝大、肝硬化、腹水等(如華支睪吸蟲病),也可出現肌痛、皮疹、斑丘疹、肺炎、心肌炎、腦膜炎、腦炎等表現(如旋毛蟲病)。 食源性疾病診斷之臨床表現 化學性食源性疾病的臨床表現 化學物質引起食源性疾病的共同特點是發病與進食時間、食用量有關。一般進食后不久發病,常有群體性。剩余食品、嘔吐物、血、尿等樣品可測出有關化學物。但是不同化學物質所引起的食源性疾病的臨床表現是不一樣的。 食源性疾病診斷之臨床表現 化學性食源性疾病的臨床表現 有機磷農藥引起的食源性疾病主要臨床表現有以下三類:?毒蕈堿樣癥狀:惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小等;?煙堿樣癥狀:全身緊束感、肌肉痙攣、呼吸麻痹等;?中神經性癥狀:頭昏、頭痛、乏力、煩躁、言語障礙、呼吸困難等。 食源性疾病診斷之臨床表現 化學性食源性疾病的臨床表現 亞硝酸鹽引起的食源性疾病臨床表現:多食后1~ 3小時發病,主要癥狀是口、指甲及全身皮膚出現紫紺等皮膚缺氧的表現,伴有頭暈、腹脹等,重者可有昏迷、抽搐、大小便失禁,最后呼吸困難而死亡。 另外,還有很多化學物質引起的食源性疾病臨床表現各不相同。 食源性疾病診斷之臨床表現 有毒動物性食源性疾病的臨床表現 河豚魚中毒主要是麻痹中樞神經。發病急,發展迅速。一般在食后數十分鐘內即出現中毒表現,出現劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉、口唇麻木、失去知覺、肌肉癱瘓等,嚴重者語言不清、呼吸困難、血壓下降、昏迷等。 食源性疾病診斷之臨床表現 有毒動物性食源性疾病的臨床表現 進食草魚、青魚、鰱魚等魚類的魚膽有毒,魚膽膽汁含有組胺、膽鹽、氰化物,一般可引起腦、心、肝、腎等臟器損害。具體臨床表現為:惡心、嘔吐、上腹部疼痛、腹瀉、肝臟腫大、黃疸、腹水、全省浮腫、頭痛、嗜睡、四肢發麻等,嚴重者可發生急性溶血、昏迷、尿毒癥等。 食源性疾病診斷之臨床表現 有毒植物性食源性疾病的臨床表現 目前我國已發現的毒蕈約80多種,因其與食用蕈不易區別,常因誤食而中毒。其臨床表現大致分為四型:?胃腸炎型,表現為腹瀉、腹痛等;?神經精神型,如多汗、流涎、流淚、瞳孔縮小、肌肉僵直、痙攣、嗜睡、昏迷、精神錯亂等;?溶血型,可引起貧血、肝脾腫大等;?中毒性肝炎型,可引起肝、腦、心、腎等器官損害的表現,但以肝臟損害最為嚴重,有黃疸、轉氨酶升高、肝腫大、出血傾向等表現,部分病人出現煩躁不安、肝昏迷等。 食源性疾病診斷之實驗室檢驗 即對食品或與食品有關的物品或病人的樣品進行檢驗,包括對可疑食物、患者的嘔吐物、糞便、血液等標本

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